בס"ד
הריון הוא תקופה מרגשת ומלאת שינויים, אך לעיתים היא מלווה גם באתגרים פיזיים. אחד האתגרים הנפוצים והמטרידים ביותר הוא כאבי אגן בהריון. אם את חווה כאב חד באזור המפשעה, עצם החיק (פוביס) או כאבים המקרינים לירכיים, ייתכן שאת סובלת ממצב שנקרא סימפיזיוליזיס (Symphysiolysis) או בשמו המקצועי המלא, Symphysis Pubis Dysfunction (SPD).
המדריך הבא נועד לספק לך את כל המידע החיוני על התופעה, החל מהגורמים לה, דרך דרכי האבחון ועד לאסטרטגיות הטיפול היעילות ביותר שיעזרו לך לעבור את ההיריון בנוחות רבה יותר.
לפני שנתחיל, צריך לדעת שלא כל בעיה של כאבי אגן בהריון מוגדר כסימפיזיוליזיס, וזה גם משתנה בין ההגדרות השונות לסימפיזיוליזיס. אבל על פי רוב, התסמינים, האבחון והטיפול בסוגים שונים של כאבי אגן בהריון דומה לזאלו של הסימפיזיוליזיס, אז במאמר הזה נשתמש במונח "סימפיזיוליזיס" לתיאור כל סוגי ההפרעות שגורמות לכאבי אגן במהלך ההריון וגם לאחריו.
מהו סימפיזיוליזיס (SPD)?
כדי להבין מהו סימפיזיוליזיס, חשוב להכיר את מבנה האגן הנשי. בשונה מהאגן הגברי שהוא עצם אחת, אצל נשים האגן מורכב משתי עצמות גדולות המחוברות בחלקן הקדמי על ידי מפרק סחוסי הנקרא סימפיזיס פוביס (Symphysis Pubis). מפרק זה מיוצב על ידי רצועות חזקות ובאופן טבעי יש בו תנועתיות מינימלית.
במהלך ההיריון, הגוף מפריש הורמון בשם "רלקסין" (Relaxin) שתפקידו לרכך ולהגמיש את הרצועות והמפרקים באגן, כהכנה של הגוף ללידה. אצל חלק מהנשים, הרפיה זו גורמת לתנועתיות יתר וחוסר יציבות במפרק הסימפיזיס פוביס. התוצאה היא חיכוך, לחץ ודלקת מקומית, המובילים לכאבים המוכרים כסימפיזיוליזיס.
בעוד סיבה זו היא המוכרת והנפוצה, היא אינה היחידה.
ניתן למנות ארבעה גורמים לסימפיזיוליזיס:
- הורמונלי – טוב, כבר הסברנו, נכון שלא צריך לחזור על זה?
- אוסטאופורוזיס (בריחת סידן) – נפוץ בעיקר מעל גיל 40 או לאחר כ- 8 לידות – ללא מתן תוסף סידן+ויטמין 3D. אבל האמת שלא רק… גם אצל צעירות הסידן עלול לברוח, במיוחד אצל חולות סוכרת, נשים שנטלו זריקות קלקסן במהלך ההריון (הקלקסן מדלל את הדם ובכך מוריד את רמות הסידן)וכן אצל נשים הסובלות מהיפר-תאורידיזם/ היפו-תאורידיזם
- גמישות יתר – במפרקים או ברצועות, השרירים מחוץ לתמונה כרגע, כן?
- ניוון שרירים – לא, לא התכוונתי למחלת ניוון שרירים, אלא לשרירי אגן, בטן, ירכיים שלא פעילים מספיק. למה? ישיבת יתר בעבודה (מי לא?), חוסר בפעילות גופנית או מוגבלות תיפקודית.
- נפילה – כמובן שתוצאה יותר סבירה של נפילה היא שבר, אבל גם סימפיזיוליזיס בא בחשבון…
הי! שמתן לב מה יצא לנו? ראשי תיבות האג"ן! וואלה, מגניב.
תסמינים נפוצים של סימפיזיוליזיס
הכאב הנגרם מסימפיזיוליזיס יכול להופיע בדרגות חומרה שונות, החל מאי נוחות קלה ועד לכאב משתק. התסמינים העיקריים כוללים:
- כאב ממוקד בעצם החיק (פוביס), באזור שמעל המפשעה.
- כאבים במפשעה ובחלק הפנימי של הירכיים.
- הקרנה של כאב לגב התחתון, לעכוז או לרגליים.
- קושי ותחושת "קליק" או חריקה בעת תנועה.
- החמרה של הכאב בפעולות כמו:
- הליכה, בעיקר בצעדים רחבים.
- עלייה וירידה במדרגות.
- התהפכות במיטה מצד לצד.
- כניסה ויציאה מהרכב.
גורמי הסיכון לסימפיזיוליזיס
אוקי, הבנו מהם הגורמים לסימפיזיוליזיס, אבל אם הבת שלי אומרת לי " אמא, גם השכנה בהריון אבל היא לא נכה כמוך", כנראה שלא אצל כולן זה כך, ולא "זה הריון"…
אז מה הם גורמי הסיכון ומי עלולה יותר לסבול מסימפיזיוליזיס?
אז קודם כל נדגיש, שככל מאורע שהוא בחיינו, גם סימפיזיוליזיס היא גזירה משמים ואין עצה ואין תבונה נגד השם. נשים רבות שלא עונות על ההגדרות להלן סובלות מסימפיזיוליזיס, וגם הרבה נשים שדווקא היינו מהמרים שיסבלו מכך עוברות את ההריון בקלות.
- סימפיזיוליזיס בהריונות קודמים: נשים שחוו סימפיזיוליזיס בהריון קרוב לודאי שיסבלו ממנו גם בהריונות הבאים.
- הריון מרובה עוברים (תאומים, שלישייה).
- עובר גדול המפעיל לחץ רב יותר על האגן.
- היסטוריה של פציעות אגן או בעיות גב תחתון.
- גמישות יתר מולדת.
- עבודה פיזית מאומצת או פעילות גופנית הכוללת תנועות א-סימטריות.
איך מאבחנים סימפיזיוליזיס?
אז מי אמר שזה סימפיזיוליזיס? אבחון סימפיזיוליזיס מתבסס בעיקר על התסמינים שהאישה מתארת ובדיקה פיזית ולרוב אין צורך בבדיקות הדמיה כמו רנטגן שאינן מומלצות כלל בהיריון.
האבחון יתבצע על ידי רופא/ת נשים, פיזיותרפיסט/ית או מטפל/ת המתמחה בבריאות האישה ורצפת האגן. הבדיקה תכלול:
- תשאול מקיף: תיאור מפורט של מיקום הכאב, מתי הוא מופיע ומה מחמיר או מקל עליו.
- בדיקה פיזית: מישוש עדין של אזור הסימפיזיס פוביס והמפרקים האחוריים של האגן (מפרקי הסקרו-איליאק) כדי לאתר רגישות.
- מבחני תנועה: ביצוע תנועות ספציפיות (כמו הרמת רגל ישרה) כדי להעריך את יציבות האגן ולזהות את מקור הכאב.
תמיד יש לוודא שזה סימפיזיוליזיס ולא בעיות אחרות שעשויות להיות בעלות תסמינים דומים! לכן, חובה לפנות לבעל/ת מקצוע מוסמכ/ת, ולשקול חוות דעת רפואית נוספת.
דרכי טיפול והתמודדות עם כאבי אגן וסימפיזיוליזיס בהריון
החדשות הטובות הן שישנן דרכים רבות ויעילות להקל על הכאב ולנהל את התסמינים. המטרה המרכזית של הטיפול היא הפחתת הכאב, שיפור היציבות של האגן והתפקוד היומיומי.
- פיזיותרפיה לרצפת אגן – הטיפול המרכזי
זהו קו הטיפול הראשון והחשוב ביותר. פיזיותרפיסטית מומחית לרצפת אגן תבנה תוכנית טיפול אישית שתכלול:
- תרגילים לחיזוק שרירי הליבה העמוקים: חיזוק שרירי הבטן הרוחביים, שרירי רצפת האגן והשרירים המייצבים של הגב.
- חיזוק שרירי העכוז (Glutes): שרירים אלו חיוניים לייצוב האגן מאחור.
- הדרכה ליציבה נכונה ותנועה יעילה: לימוד דרכים לבצע פעולות יומיומיות באופן שמפחית את העומס על מפרק הסימפיזיס.
- טכניקות טיפול ידניות (מנואליות): לעיתים, שחרור עדין של שרירים תפוסים באזור יכול להקל משמעותית.
חובה לפנות לבעל/ת מקצוע שעוסק/ת בתחום הסימפיזיוליזיס וכאבי אגן בהריון, האחרים עלולים להזיק יותר מאשר להועיל. טיפ שלי: אל תחפשו פרסומים בעיתונים או בגוגל, תמיד שאלי חברות מי עזר להן.
- שינויים והתאמות באורח החיים
מספר שינויים פשוטים יכולים לעשות הבדל גדול:
- שמרו על תנועה סימטרית: נסו לשמור את הברכיים צמודות ככל האפשר בעת כניסה ויציאה מהרכב או התהפכות במיטה.
- שבו כדי להתלבש: במקום לעמוד על רגל אחת כדי ללבוש מכנסיים או גרביים, שבו על כיסא או על המיטה.
- הימנעו מנשיאת משאות כבדים ודחיפת עגלות סופר עמוסות. כמה כבדים? אפילו 4 קילו זה כבד לסימפית, כן, אני יודעת כמה זה בלתי אפשרי כשיש ילד בן שנה… אין ברירה, לא מרימים ילד בעמידה מלבד במקרה של פיקוח נפש! תמיד אפשר להרים אותו עלייך כשאת יושבת.
- במדרגות: עלו ורדו צעד-אחר-צעד, כמו ילדים קטנים, במקום רגל-אחר-רגל.
- שינה: ישנו על הצד עם כרית בין הברכיים והקרסוליים כדי לשמור על האגן במנח ניטרלי.
- ישיבה על מושב מרופד: כמו ספה או כסא מרופד. כיסא כתר? מחוץ לתחום. באירועים משפחתיים או בסעודת שבת אל תתביישי לבקש כסא מרופד או לעבור לספה, זה עשוי לעלות לך ביוקר…
- שימוש באביזרי עזר: חגורת אגן להריון יכולה לספק תמיכה חיצונית ולחץ עדין על המפרק, ובכך להפחית את הכאב בזמן הליכה או עמידה ממושכת. חשוב לקבל הדרכה מפיזיותרפיסטית לגבי סוג החגורה המתאים ואופן השימוש הנכון בה. יש לדעת, שהחגורה לוקחת עומס מהשרירים ובכך מנוונת אותם, מה שעלול להחמיר את הסימפיזיוליזיס בטווח הארוך.
- טיפול בכאב
- קומפרסים: ניתן להשתמש בכרית חימום או בקבוק חם על אזור הגב התחתון והעכוזים להרפיית שרירים. על אזור הסימפיזיס עצמו, לעיתים קומפרס קר למשך 10-15 דקות יכול להקל על הדלקת.
- שמנים אתרים יעודיים: התייעצי עם בעל/ת המקצוע המטפל/ת לגבי שמני עיסוי שמפזרים את הדלקת ומסייעים להקלה בכאב הנגרם כתוצאה מדלקת הנובעת מסימפיזיוליזיס.
- התייעצו עם הרופא לגבי משככי כאבים המותרים לשימוש בהריון.
לסיכום: אל תסבלי בשקט
כאבי אגן בהריון וסימפיזיוליזיס הם מצבים שכיחים, אך אינכם חייבות "פשוט לחיות עם זה" עד הלידה. אבחון נכון וטיפול מותאם אישית, בעיקר פיזיותרפיה ייעודית, יכולים לשפר דרמטית את איכות החיים, להפחית את הכאב ולאפשר לכן ליהנות מהחודשים הנותרים של ההיריון.
אם את מזהה את התסמינים המתוארים, הצעד הראשון והחשוב ביותר הוא לפנות לרופא/ה או לפיזיותרפיסט/ית מומחה/ית. טיפול מוקדם הוא המפתח למניעת החמרה ולחזרה מהירה לשגרה לאחר הלידה.
בהצלחה ולידה קלה!
הבהרה: המידע באתר נועד להעשרה בלבד ולא מהווה תחליף לייעוץ רפואי.
